中新網(wǎng)四川新聞4月8日電(劉忠俊 李華時)武警四川總隊醫(yī)院8日透露，稱該院為一名76歲的張婆婆(化名)實施肝膽外科手術時，從其肝內外膽管內取出重達330克的結石，其中單枚結石重達235克，病人痊愈出院。

　　2020年8月16日，該醫(yī)院肝膽外科急診接收了一位體重僅35公斤意識模糊的高齡病人。家屬稱，老人獨居，入院前一日，家屬撥打老人電話無人接聽，其后家屬回家查看，發(fā)現(xiàn)老人意識模糊，送到醫(yī)院時老人已處于休克狀態(tài)。

　　醫(yī)院通過擴容糾酸、抗休克、抗感染等處理后老人情況稍微穩(wěn)定，通過醫(yī)院綠色通道完成CT等檢查，診斷明確為肝內外膽管結石伴急性梗阻性化膿性膽管炎。“這一疾病是肝膽外科危重癥，需要及時處理，否則老人會有生命危險�！敝髟\醫(yī)師肖青川緊急給老人做了ERCP(十二指腸鏡逆行胰膽管造影)，放置塑料支架內引流。通過積極救治，老人轉危為安，次日病情穩(wěn)定。

　　經(jīng)過一段時間治療和調養(yǎng)，老人體重增至45公斤，具備進一步手術條件。然而，擺在醫(yī)生面前的問題是如何祛除頑疾。

　　據(jù)了解，老人16歲后就時常嘔吐蛔蟲、腹痛，限于當時醫(yī)療和經(jīng)濟條件，沒有及時進行診斷和進行有效治療，目前已發(fā)展到膽汁性肝硬化階段。近60年來一直只能進食素食，食葷后就會誘發(fā)腹痛，痛苦不堪。近年來，臨床癥狀不斷加重，輾轉就診于多家醫(yī)院，始終未得到徹底治療。

　　2021年3月8日，張婆婆來到武警四川總隊醫(yī)院就診后，通過檢查發(fā)現(xiàn)老人肝內外膽管均有巨大結石，還合并有右肝動脈解剖變異。如何取盡結石、祛除病害、解除梗阻，同時最大限度地保護臟器功能，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。醫(yī)院醫(yī)護人員先后就手術方式和風險等開展了多次討論并形成了預案。手術過程中醫(yī)師肖青川應用電子膽道鏡、硬質膽道鏡、沖擊波碎石儀等設備，精心為老人實施了肝內外膽管結石清除、肝外膽管切除、肝門部膽管整形、膽管空腸吻合等手術，成功取出了全部結石。“手術從10時持續(xù)到17時，歷經(jīng)7個小時，取出的結石稱重達330克�！睍r吉慶稱，此臺手術難點在于如何在保證肝臟不受其他損傷情況下，將大量結石清除干凈。

　　時吉慶表示，肝內外膽管結石的形成與膽道狹窄、膽道感染、囊狀擴張、醫(yī)源性損傷等因素有關，易并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫等。術后殘余結石和復發(fā)結石幾率較高，治療不徹底可導致膽汁性肝硬化，嚴重影響患者健康。如果有肝內外膽管結石，患者需養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣、發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)。(完)