中新網(wǎng)四川新聞4月16日電 (燕巧 楊黎明 朱映江)因病致貧家庭是脫貧攻堅(jiān)的一大難點(diǎn)，也是鄉(xiāng)村振興路上的“攔路虎”。根據(jù)2016年公開數(shù)據(jù)，在所有致貧原因中，最主要的是因病致貧，占42%。2021年，脫貧攻堅(jiān)取得偉大勝利，但避免因病致貧仍是當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)的工作重點(diǎn)。
在農(nóng)村地區(qū)，一場(chǎng)大病可能摧毀大部分家庭，哪怕原本生活在“小康生活”的家庭也經(jīng)不起一場(chǎng)大病的考驗(yàn)。
一筆沒有起付線的報(bào)銷
3月31日，從國(guó)道212旁的一條路上山，幾分鐘車程就到了肖子均家。今年69歲的肖子均剛從河里做零工回來，妻子馬彥翠還在醫(yī)院住院。
1983年，馬彥翠因?yàn)槭中g(shù)后遺癥，發(fā)生精神錯(cuò)亂持續(xù)至今，失去了勞動(dòng)能力。30多年來，肖子均一直為妻子的醫(yī)療費(fèi)和兩人的生活奔波。
“掙的錢都在給她看病，平時(shí)也主要照顧她，只有在病情稍微不嚴(yán)重的時(shí)候抽空去做零工，一年收入也就2000多元錢�！比ツ辏ぷ泳钠拮釉卺t(yī)院花費(fèi)了70786.25元，在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，他們?nèi)匀恍枰愿?4918元。
自付1萬多元，對(duì)馬彥翠一家來說，壓力依然很大。除了醫(yī)院的支出，肖子均還要給妻子買尿不濕和一些藥物，對(duì)這個(gè)家庭而言，也是一筆不小的支出。
2014年，肖子均一家被識(shí)別為貧困戶，有了黨的扶貧政策和幫扶部門的幫助，家里的收入盡管主要靠“政策兜底”，但吃穿還是不愁的。2019年馬彥翠診斷為直腸癌，這個(gè)家庭一下子又面臨返貧的危險(xiǎn)。盡管醫(yī)療保障扶貧政策沒有變，區(qū)域內(nèi)只支付10%的費(fèi)用，可對(duì)于這個(gè)靠“政策兜底”的家庭，連10%的費(fèi)用也拿不出來呀，
2021年初，這個(gè)困難的家庭迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。2月，昭化區(qū)醫(yī)療保障局和中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的工作人員到家里核實(shí)財(cái)產(chǎn)情況，3月19日，他們的賬戶收到一筆9014元的錢，是“防貧保”報(bào)銷下來的，與以往不同，這筆錢沒有起付線，報(bào)多少，跟自家經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。
在自家院壩里，肖子均感慨地說道：“這么多年為看病走了很多的路，沒想到這次還能再給我解決9000多元，給家里減輕很多壓力，感恩這個(gè)好政策�！�
為什么要推出防貧保？
讓肖子均和妻子受益的是今年2月昭化區(qū)創(chuàng)新推出的“防貧保”。因病致貧、因病返貧是農(nóng)村貧困人口最為突出的致貧因素，為破解這一難題，在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利時(shí)，昭化區(qū)推出“防貧�！保^續(xù)探索可持續(xù)解決因病致貧返貧的問題。
“昭化區(qū)24萬人口中，大約有12%的人沒有勞動(dòng)能力或勞動(dòng)能力很弱。”昭化區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)嚴(yán)廣介紹。
在農(nóng)村地區(qū)，大部分人在醫(yī)療保險(xiǎn)方面主要是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以及從中派生出來的大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，但是，一個(gè)個(gè)因病致貧的案例說明，這張保障網(wǎng)還不夠嚴(yán)密。
“以前存在一定的救助不精準(zhǔn)問題。比如ABC三個(gè)家庭都為看病都花了5萬元，A家庭年均可支配收入有3萬元，B家庭年均可支配收入5萬元，C家庭年均可支配收入10萬元�！痹摼戎l？救助多少？是個(gè)難題。
嚴(yán)廣介紹，目前，對(duì)于突患重大疾病困難群眾的救助，存在諸多問題亟待解決。一方面，因?yàn)閷?duì)是否存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)難以核實(shí)、界定，現(xiàn)有健康扶貧政策對(duì)重大疾病仍然保障不足，以及財(cái)產(chǎn)核實(shí)因涉及多個(gè)部門核實(shí)難度大、周期長(zhǎng)等原因，導(dǎo)致救助對(duì)象識(shí)別不精準(zhǔn)、救助無標(biāo)準(zhǔn)、救助不及時(shí)等問題始終存在；另一方面，如果由政府全額負(fù)擔(dān)，財(cái)政壓力很大，且不利于引導(dǎo)群眾參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)增強(qiáng)自身抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)，即使采用純商業(yè)保險(xiǎn)模式，由于保險(xiǎn)企業(yè)必然追求合理利潤(rùn)，難以達(dá)到完全兜底救助的目的。
2021年2月，昭化區(qū)推出“防貧�！蹦Ｊ�。“防貧�！蹦Ｊ绞怯烧鲑Y建立重大疾病保障基金+保險(xiǎn)公司理賠“防貧�！蹦Ｊ剑Y金歸政府所有，救助政策由政府制定，確保突患重大疾病群眾醫(yī)療保障資金有保障。在現(xiàn)行“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障制度外，針對(duì)患重大疾病患者，再建立“重大疾病保障基金”，除現(xiàn)行的健康扶貧“兩保三基金三救助”中基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助外，其余的“三基金兩救助”全部納入“重大疾病保障基金”，由醫(yī)療保障部門統(tǒng)一管理，資金不足部分由財(cái)政予以足額補(bǔ)齊。
享受“防貧�！钡木戎鷮�(duì)象，不設(shè)救助起付線和救助比例，按照“差多少、補(bǔ)多少”的原則，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用予以全額救助。救助對(duì)象的識(shí)別，是家庭可支配收入減去民政部門確立的當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)后，剩余收入不夠支付醫(yī)療費(fèi)用。以上述ABC家庭為例，三個(gè)家庭都有3個(gè)家庭成員，2020年最低生活保障為每月390元，每個(gè)家庭全年最低生活保障費(fèi)用為14040元。那么A家庭的救助費(fèi)用就是30000—14040-50000=34040元，以此類推B家庭救助應(yīng)為14040，C家庭除最低生活保障以及自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用后，還有35960元的結(jié)余，就不用救助。
“防貧�！钡牧硪淮筇攸c(diǎn)是全覆蓋。不同以往，醫(yī)療救助主要針對(duì)貧困群眾，“防貧�！钡木戎鷮�(duì)象為昭化區(qū)戶籍的農(nóng)村人口和無穩(wěn)定收入的靈活就業(yè)人員，不再局限于脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等特殊困難對(duì)象。
這也是保險(xiǎn)的一種創(chuàng)新�！耙郧拔覀兪窍却_定保險(xiǎn)的對(duì)象，對(duì)象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)了，再進(jìn)行賠付；這個(gè)保險(xiǎn)是確定賠付情況，不確定保險(xiǎn)對(duì)象�！敝袊�(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)責(zé)人李雄德說。
精準(zhǔn)核實(shí)全覆蓋
如何確定救助對(duì)象？昭化區(qū)選擇與第三方保險(xiǎn)公司合作，由第三方負(fù)責(zé)全面核實(shí)擬救助對(duì)象的存款、房產(chǎn)、車輛、工資收入、財(cái)政性收入、捐贈(zèng)和贍養(yǎng)收入等多個(gè)方面的家庭財(cái)產(chǎn)情況，確保家庭可支配收入的精準(zhǔn)核實(shí)。
仲菊英是衛(wèi)子鎮(zhèn)肖家寨村的非貧困戶，家里有3口人，丈夫肖文金從2015年中風(fēng)無勞動(dòng)力，兒子初中在讀，仲菊英2020年確診患胃癌，全家主要靠低保收入和肖文金的殘疾補(bǔ)助，無其他收入，家庭相當(dāng)困難。2020年，全家醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后自付費(fèi)用仍有13429元，經(jīng)核實(shí)，家中無機(jī)動(dòng)車、無工商注冊(cè)登記信息，年度可支配收入為14040元(主要來源為低保金和殘疾人生活補(bǔ)貼)，且無其他存款，符合“防貧�！本戎鷺�(biāo)準(zhǔn)，最終救助了13430元。
為讓“防貧�！闭呗涓玫穆鋵�(shí)，真正實(shí)現(xiàn)全覆蓋。昭化區(qū)通過兩種途徑進(jìn)行核實(shí)。一是依靠全區(qū)動(dòng)態(tài)檢測(cè)機(jī)制，村、鎮(zhèn)初步核實(shí)，上報(bào)給醫(yī)保局進(jìn)一步核實(shí)，最終由保險(xiǎn)公司對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)和收入情況進(jìn)行核定，確定是否納入救助范圍。二是醫(yī)保局工作人員通過醫(yī)保系統(tǒng)篩查，重點(diǎn)關(guān)注低保、殘疾人以及自付費(fèi)用在10萬元以上的人群，發(fā)現(xiàn)潛在救助對(duì)象，最終由保險(xiǎn)公司對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)和收入情況進(jìn)行核定，確定是否納入救助范圍。
今年45歲的劉建川就是被篩選出來的。劉建川是昭化區(qū)太公鎮(zhèn)的村民，2020年以前劉建川主要在外務(wù)工，日子過的尚可。
去年6月，劉建川被檢查出來患白血病，這個(gè)消息對(duì)這個(gè)家庭猶如晴天霹靂。因?yàn)樯�，這個(gè)三口之家的頂梁柱失去了收入來源，妻子是家庭主婦，孩子還在上小學(xué)。去年以來，劉建川在醫(yī)院共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)12萬元，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，劉建川自己仍要自付3萬元左右。
“每個(gè)月至少要4000多元�！睘榱耸″X治病，劉建川不去成都，能在本地看就在本地看，盡力省錢看病。但因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)，劉建川不能繼續(xù)外出務(wù)工，也難以在本地找到工作，一家人的生活開始捉襟見肘。
2月，昭化區(qū)醫(yī)保句工作人員在醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)里看到了劉建川花的巨額醫(yī)療費(fèi)，給劉建川打了一通電話。“一開始我都不相信，直到3月份錢到賬了我才相信自己不是貧困戶，竟然也享受到了這一政策�！�4月初，剛做完治療的劉建川對(duì)川觀新聞?dòng)浾哒f。
“通過兩種途徑的核定，我們認(rèn)為，能將全區(qū)存在因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)戶，全部納入救助，從而全面阻擊因病返貧的情況�！眹�(yán)廣說。
今年，昭化區(qū)因病致貧返貧阻擊金總規(guī)模為200萬元，籌措渠道主要包括：區(qū)財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)捐贈(zèng)資金、對(duì)口支援資金等。因病致貧返貧阻擊資金由保險(xiǎn)公司在昭化區(qū)內(nèi)銀行開設(shè)專戶，根據(jù)資金使用進(jìn)度申請(qǐng)撥付。每年底區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局要對(duì)資金進(jìn)行審核清算，有結(jié)余資金，要全額返還區(qū)財(cái)政專戶，有差口資金，有區(qū)財(cái)政據(jù)實(shí)補(bǔ)足。截至目前，昭化區(qū)共救助4戶，使用因病致貧返貧阻擊金79004元。(完)
