中新網(wǎng)四川新聞2月10日電 (王珂穎)“醫(yī)保經(jīng)辦機構已與古城村衛(wèi)生站解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金并處違約金合計13余萬元�！苯�，廣漢市紀委監(jiān)委收到市醫(yī)保局關于處置一起違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨榈幕貜�。
就在前不久，廣漢市紀委監(jiān)委會同廣漢市醫(yī)保局，在對全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構使用醫(yī)�；鹎闆r進行隨機抽查中，發(fā)現(xiàn)新豐鎮(zhèn)古城村衛(wèi)生站在未執(zhí)行藥品零加成的前提下違規(guī)結算一般診療費9.7萬元�！搬槍Πl(fā)現(xiàn)的問題，我們要求市醫(yī)保局立即調(diào)查整改�！睆V漢市紀委監(jiān)委派駐第三紀檢監(jiān)察組組長譚科說道。
“經(jīng)調(diào)查核實，村醫(yī)生張某某、張某在未按要求核驗參保人身份的情況下違規(guī)使用門診統(tǒng)籌資金，嚴重違反《醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，隨即我們按照規(guī)定對違規(guī)行為進行處置，并將處置結果呈報給市紀委監(jiān)委�！笔嗅t(yī)保局有關負責人說道。
“該案暴露的問題說明我們一些醫(yī)療機構在內(nèi)部管理上存在漏洞，部分工作人員紀法意識淡薄，必須以案為鑒、舉一反三，由點及面在全市深入開展使用醫(yī)保基金自查自糾整治活動�！睆V漢市紀委監(jiān)委分管負責人召開案情分析會時指出，要加快實現(xiàn)“分門別類對癥治理”的目標，切實守護好老百姓的“看病錢”。
整治活動中，廣漢市紀委監(jiān)委督促指導市醫(yī)保局通過制定《廣漢市醫(yī)藥機構醫(yī)療保障定點評估實施規(guī)程》，嚴格做好定點醫(yī)藥機構準入工作；修改并完善內(nèi)控管理制度67條，梳理排查A級廉政風險點27個，對3名關鍵審核崗位人員進行調(diào)整輪換，構建全過程、全環(huán)節(jié)、全覆蓋的醫(yī)�；鸢踩揽貦C制。截至目前，全市共開展4期醫(yī)�；鸺凶圆樽约m工作，13家定點醫(yī)療機構主動退回違規(guī)使用醫(yī)�；�272.87萬元，69家村衛(wèi)生站主動退回違規(guī)使用一般診療費32.32萬元。
同時，廣漢市紀委監(jiān)委會同市醫(yī)保局推動醫(yī)�；鸨O(jiān)管從“重治輕防”向“治防并重”轉變，在強化預防教育方面，全覆蓋開展“打擊欺詐騙�！ぞS護基金安全”集中宣傳月活動，通過發(fā)放宣傳海報、開展政策培訓、公布舉報投訴電話等措施進一步暢通群眾監(jiān)督渠道；在警示提醒方面，市紀委監(jiān)委定期組織召開醫(yī)療行業(yè)領域警示教育會，通過曝光典型案例，約談醫(yī)療機構負責人，約談參保人員等舉措打好醫(yī)保基金監(jiān)管“預防針”。
廣漢市紀委監(jiān)委有關負責人表示；“下一步，廣漢市紀委監(jiān)委將督促指導市醫(yī)保局全面壓緊壓實主體責任，逐步推進醫(yī)�；鸨O(jiān)管法制化、專業(yè)化、規(guī)范化，堅決守護好百姓的‘看病錢’。”(完)
