中新網(wǎng)四川新聞5月25日電(陳默) 近日，38歲的腫瘤患者張力(化名)從成都京東方醫(yī)院康復(fù)出院。一周前，他在該院接受了高難度的“膽道碘粒子支架植入術(shù)”，如今全身黃染消退、腹痛消失，已能正常進(jìn)食。這場由宋錦文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成的微創(chuàng)手術(shù)，不僅是該院首例此類手術(shù)，更是四川省自主開展的第二例，為晚期膽道腫瘤患者帶來了微創(chuàng)治療的新希望。
晚期腫瘤引發(fā)梗阻性黃疸：全身皮膚黃染瘙癢、精神萎靡
張力的病情十分兇險(xiǎn)：他因膽道惡性腫瘤并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，膽總管被3厘米大小的腫瘤完全堵塞，膽汁無法排出，淤積在肝臟里。
“皮膚黃得像橘子伴瘙癢難耐，眼白也發(fā)黃，連尿液都呈濃茶色。”張力述說，劇烈的腹痛讓他夜夜無法入睡，每天需要注射多次止痛藥才能勉強(qiáng)緩解�；�(yàn)檢查顯示，他血液中的膽紅素含量超標(biāo)10余倍，肝功能嚴(yán)重受損，還伴有低蛋白血癥，身體狀況已無法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)。
“傳統(tǒng)手術(shù)需切開20多厘米刀口，切除部分肝臟和膽道，創(chuàng)傷大、出血風(fēng)險(xiǎn)高，而患者的電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)狀況差，根本經(jīng)不起這樣的折騰�！彼五\文主任指出，即便采用普通支架引流，腫瘤繼續(xù)生長仍會導(dǎo)致膽道再次堵塞，平均通暢時(shí)間僅3至6個月。如何同時(shí)解決“膽道疏通”與“腫瘤控制”，成為治療的兩大關(guān)鍵難題。
微創(chuàng)“組合拳”：一次手術(shù)解決兩大難題
術(shù)前，普通外科團(tuán)隊(duì)先通過精心調(diào)理改善患者電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)狀況。隨后，在多學(xué)科會診中，陳濤主任醫(yī)師聯(lián)合介入科宋錦文主任、腫瘤科制定方案：采用“碘粒子支架+金屬支撐支架”雙支架技術(shù)。5月16日，宋錦文團(tuán)隊(duì)為張力實(shí)施了微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生通過上腹部一個僅2毫米的穿刺點(diǎn)，將兩根特殊的支架依次送入堵塞的膽管：第一根支架上裝載著20顆帶有放射性的碘125微型粒子，就像“小炸彈”一樣持續(xù)釋放射線，精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞；第二根支架則是金屬支撐支架，像“管道”一樣撐開狹窄的膽管，確保膽汁順暢流動。整個手術(shù)耗時(shí)80分鐘，幾乎沒有出血，術(shù)后傷口僅需創(chuàng)可貼覆蓋。
“這種‘雙支架’技術(shù)就像給膽管裝了‘雙重保險(xiǎn)’，既能馬上打通堵塞的膽道，又能持續(xù)內(nèi)放療控制腫瘤，避免再次堵塞�！彼五\文主任介紹，相比傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢顯而易見：不用開刀，創(chuàng)傷極小，術(shù)后第二天患者就能下床活動，住院時(shí)間從傳統(tǒng)手術(shù)的半月縮短到3-5天，而且膽道通暢時(shí)間能延長到1年以上，為后續(xù)治療爭取了寶貴時(shí)間。
術(shù)后全方位護(hù)理：從飲食到輻射管理的貼心守護(hù)
術(shù)后，普通外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為張力制定了細(xì)致的護(hù)理方案：核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測放射性碘粒子的安全劑量，確保對患者和家屬無傷害；營養(yǎng)科定制了低脂高蛋白飲食，從流質(zhì)食物逐步過渡到正常飲食，幫助肝臟修復(fù)；護(hù)士們每天記錄黃疸消退情況和疼痛緩解程度，還特別準(zhǔn)備了鉛制防護(hù)用品，讓家屬可以安心探視。
“術(shù)后第三天，他就能喝小米粥了，疼痛也基本消失了�！弊o(hù)士長茍群堯介紹說，經(jīng)過精心治療護(hù)理，張力的膽紅素水平迅速下降，肝功能明顯改善。出院時(shí)，他感慨萬千：“沒想到不用開刀也能治好病，現(xiàn)在終于可以回家修養(yǎng)啦�！�
技術(shù)突破：西南地區(qū)腫瘤微創(chuàng)治療邁上新臺階
據(jù)了解，“膽道碘粒子支架植入術(shù)”屬于四級微創(chuàng)介入手術(shù)，技術(shù)難度極高，目前全國僅有少數(shù)醫(yī)院能獨(dú)立開展。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著成都京東方醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，也為西南地區(qū)無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的晚期腫瘤患者提供了新的治療選擇。
“這種技術(shù)通過精準(zhǔn)放療和物理支撐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了‘疏通+抑瘤’的雙重效果，特別適合晚期腫瘤患者。”宋錦文主任表示，團(tuán)隊(duì)術(shù)前通過多學(xué)科會診制定了詳細(xì)方案，術(shù)中借助實(shí)時(shí)影像精準(zhǔn)定位，術(shù)后通過多團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障恢復(fù)，每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)以及醫(yī)護(hù)的人文關(guān)懷。
如今，張力帶著新生的希望出院了，而這家醫(yī)院的介入科團(tuán)隊(duì)仍在繼續(xù)探索，用微創(chuàng)技術(shù)為更多腫瘤患者打開生命的通道。對于晚期腫瘤治療來說，這樣的創(chuàng)新技術(shù)不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步突破，更是患者重燃希望的曙光。(完)
