中新網四川新聞6月6日電 (記者 安源 岳依桐)戴眼鏡夏天悶汗、冬天起霧、不美觀、鼻梁壓力還大，如今“摘鏡”正成為越來越多近視人群的選擇。近視手術的原理是什么？不同人群該如何選擇適合的手術方式？術后能否戴美瞳、視力會反彈嗎？近視、散光、遠視都能矯正嗎？近日，四川省成都大學臨床醫(yī)學院、附屬醫(yī)院(簡稱“成大附院”)眼科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士李臻深度解讀近視手術的“那些事兒”，為有意“摘鏡”的公眾進行專業(yè)科普。
“目前近視手術主要分為角膜激光手術和晶體植入手術兩大類，手術原理與適合人群均有差異，簡單來說二者分別是‘做減法’和‘做加法’的手術�！崩钫榻榻B，角膜激光手術屬于“減法手術”，通過激光切削角膜組織，重塑角膜曲率以矯正近視，相當于在角膜上“雕刻”一副隱形眼鏡；晶體植入手術則是“加法手術”，通過在眼球內面植入特殊材質的人工晶體，無需切削角膜即可矯正近視，尤其適合度數(shù)較高或角膜形態(tài)有擴張風險的患者，但由于晶體長期存在于眼內，未來患青光眼、白內障等疾病的潛在風險會稍微大一些。
具體而言，角膜激光手術包括全飛秒手術(SMILE)、半飛秒手術(FS-LASIK)和表層手術(如 PRK、Smart全激光)等，前兩者為當下主流。其中，微創(chuàng)全飛秒激光近視矯正手術是目前最新一代的角膜激光近視矯正手術。該手術只需要制作2毫米左右的微小切口，全程使用飛秒激光在角膜基質層間進行兩次不同深度掃描，分別切制角膜基質透鏡和角膜帽，再取出角膜基質透鏡，從而改變角膜屈光力，矯正近視。
那么，不同人群該如何選擇適合的手術方式？李臻劃出以下重點：第一，晶體植入手術由于晶體長期存在于眼內，未來患青光眼、白內障等疾病的潛在風險會稍微大一些，有參軍意愿或者從事警察等特殊職業(yè)的人群不能選擇該手術方式；第二，由于半飛秒手術切口較大，所以飛行員等職業(yè)人群不能選擇該手術方式。喜歡對抗運動、極限運動的人群也不建議選擇該手術方式，或會因運動損傷導致角膜瓣移位或者扭曲。
李臻建議，在符合手術條件的情況下，可優(yōu)先選擇全飛秒手術。“目前全球全飛秒手術量已經超過1000萬例，中國占比超70%。這類手術恢復較快，基本患者術后第二天就能獲得較好的視覺質量。”
據(jù)了解，進行近視手術人群的推薦年齡為18歲至50歲，18歲以下因屈光狀態(tài)不穩(wěn)定需謹慎，但若有特殊需求且快滿18歲者，可根據(jù)實際情況判斷能否手術；對于已出現(xiàn)老花或調節(jié)力下降的人群，成大附院可“量身定制”一套視力矯正方式——主導眼矯正近視、散光以看遠清晰，非主導眼保留一定的近視度數(shù)，從而實現(xiàn)主導眼看遠很清晰，非主導眼看近很清晰。
選定手術方式后需要做哪些術前準備呢？李臻介紹，軟性隱形眼鏡需停戴至少1周，RGP鏡停戴1個月，OK鏡停戴3個月，以確保角膜形態(tài)穩(wěn)定。術前需通過詳細檢查排除圓錐角膜、干眼癥等禁忌癥，其中圓錐角膜篩查是重中之重，若角膜厚度不足或形態(tài)異常，可能引發(fā)術后角膜擴張，嚴重威脅視力�！俺龢O個別角膜厚度足夠、形態(tài)好的人外，大部分人都只有一次手術機會，因此推薦大家選擇公立三甲醫(yī)院進行手術，保證從術前檢查到術中再到術后的全流程安全。”
術后恢復期又有哪些注意事項呢？李臻談道，不同術式恢復期長短不同，比如表層手術(如 PRK)恢復時間較長，需1個月到3個月，期間需使用滴眼液并避免紫外線直射；全飛秒、半飛秒及晶體植入術后，次日即可恢復清晰視力，但完全穩(wěn)定需約3個月，術后一月在保證眼部清潔的情況下可佩戴美瞳，但佩戴時間不宜過長。“術后早期視力波動多由角膜水腫或干眼引起，例如部分全飛秒患者晨起時出現(xiàn)短暫霧視感，隨水腫消退會逐漸消失�！�
“不少有‘摘鏡’需求的人群都因擔心手術效果而感到焦慮。實際上，經過幾十年的發(fā)展，激光手術技術已經非常成熟完善了�！崩钫楸硎�，只要通過規(guī)范檢查明確自身是否適合手術及具體術式，選擇好的公立三甲醫(yī)院進行手術，不用過分擔心。
“比如我們醫(yī)院的屈光中心有1名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師，團隊擁有豐富的臨床經驗，去年還引進了全飛秒VisuMax。”李臻以成大附院開展近視手術的實際情況舉例道，“在我院手術的多數(shù)患者術后15分鐘視力即達0.8以上，次日穩(wěn)定在1.0，且無明顯疼痛感。憑借精準的術前檢查和手術操作，術后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于行業(yè)平均水平�！�
值得一提的是，從接診到術后隨訪，成大附院屈光中心團隊都會提供“保姆式”貼心服務：術前通過多維度檢查排除禁忌癥，術中由醫(yī)生一對一指導配合，術后建立永久隨訪群，實時解答用藥、護理等問題，緩解患者焦慮�！暗覀円惨獜娬{，手術并非一勞永逸，大家還是要長期進行眼健康管理�！崩钫槿缡钦f。(完)
