中新網(wǎng)四川新聞6月6日電 (記者 安源 岳依桐)戴眼鏡夏天悶汗、冬天起霧、不美觀、鼻梁壓力還大，如今“摘鏡”正成為越來(lái)越多近視人群的選擇。近視手術(shù)的原理是什么？不同人群該如何選擇適合的手術(shù)方式？術(shù)后能否戴美瞳、視力會(huì)反彈嗎？近視、散光、遠(yuǎn)視都能矯正嗎？近日，四川省成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“成大附院”)眼科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士李臻深度解讀近視手術(shù)的“那些事兒”，為有意“摘鏡”的公眾進(jìn)行專業(yè)科普。
“目前近視手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和晶體植入手術(shù)兩大類，手術(shù)原理與適合人群均有差異，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)二者分別是‘做減法’和‘做加法’的手術(shù)�！崩钫榻榻B，角膜激光手術(shù)屬于“減法手術(shù)”，通過(guò)激光切削角膜組織，重塑角膜曲率以矯正近視，相當(dāng)于在角膜上“雕刻”一副隱形眼鏡；晶體植入手術(shù)則是“加法手術(shù)”，通過(guò)在眼球內(nèi)面植入特殊材質(zhì)的人工晶體，無(wú)需切削角膜即可矯正近視，尤其適合度數(shù)較高或角膜形態(tài)有擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)的患者，但由于晶體長(zhǎng)期存在于眼內(nèi)，未來(lái)患青光眼、白內(nèi)障等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微大一些。
具體而言，角膜激光手術(shù)包括全飛秒手術(shù)(SMILE)、半飛秒手術(shù)(FS-LASIK)和表層手術(shù)(如 PRK、Smart全激光)等，前兩者為當(dāng)下主流。其中，微創(chuàng)全飛秒激光近視矯正手術(shù)是目前最新一代的角膜激光近視矯正手術(shù)。該手術(shù)只需要制作2毫米左右的微小切口，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層間進(jìn)行兩次不同深度掃描，分別切制角膜基質(zhì)透鏡和角膜帽，再取出角膜基質(zhì)透鏡，從而改變角膜屈光力，矯正近視。
那么，不同人群該如何選擇適合的手術(shù)方式？李臻劃出以下重點(diǎn)：第一，晶體植入手術(shù)由于晶體長(zhǎng)期存在于眼內(nèi)，未來(lái)患青光眼、白內(nèi)障等疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微大一些，有參軍意愿或者從事警察等特殊職業(yè)的人群不能選擇該手術(shù)方式；第二，由于半飛秒手術(shù)切口較大，所以飛行員等職業(yè)人群不能選擇該手術(shù)方式。喜歡對(duì)抗運(yùn)動(dòng)、極限運(yùn)動(dòng)的人群也不建議選擇該手術(shù)方式，或會(huì)因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致角膜瓣移位或者扭曲。
李臻建議，在符合手術(shù)條件的情況下，可優(yōu)先選擇全飛秒手術(shù)�！澳壳叭蛉w秒手術(shù)量已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)例，中國(guó)占比超70%。這類手術(shù)恢復(fù)較快，基本患者術(shù)后第二天就能獲得較好的視覺質(zhì)量。”
據(jù)了解，進(jìn)行近視手術(shù)人群的推薦年齡為18歲至50歲，18歲以下因屈光狀態(tài)不穩(wěn)定需謹(jǐn)慎，但若有特殊需求且快滿18歲者，可根據(jù)實(shí)際情況判斷能否手術(shù)；對(duì)于已出現(xiàn)老花或調(diào)節(jié)力下降的人群，成大附院可“量身定制”一套視力矯正方式——主導(dǎo)眼矯正近視、散光以看遠(yuǎn)清晰，非主導(dǎo)眼保留一定的近視度數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)主導(dǎo)眼看遠(yuǎn)很清晰，非主導(dǎo)眼看近很清晰。
選定手術(shù)方式后需要做哪些術(shù)前準(zhǔn)備呢？李臻介紹，軟性隱形眼鏡需停戴至少1周，RGP鏡停戴1個(gè)月，OK鏡停戴3個(gè)月，以確保角膜形態(tài)穩(wěn)定。術(shù)前需通過(guò)詳細(xì)檢查排除圓錐角膜、干眼癥等禁忌癥，其中圓錐角膜篩查是重中之重，若角膜厚度不足或形態(tài)異常，可能引發(fā)術(shù)后角膜擴(kuò)張，嚴(yán)重威脅視力�！俺龢O個(gè)別角膜厚度足夠、形態(tài)好的人外，大部分人都只有一次手術(shù)機(jī)會(huì)，因此推薦大家選擇公立三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，保證從術(shù)前檢查到術(shù)中再到術(shù)后的全流程安全�！�
術(shù)后恢復(fù)期又有哪些注意事項(xiàng)呢？李臻談道，不同術(shù)式恢復(fù)期長(zhǎng)短不同，比如表層手術(shù)(如 PRK)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需1個(gè)月到3個(gè)月，期間需使用滴眼液并避免紫外線直射；全飛秒、半飛秒及晶體植入術(shù)后，次日即可恢復(fù)清晰視力，但完全穩(wěn)定需約3個(gè)月，術(shù)后一月在保證眼部清潔的情況下可佩戴美瞳，但佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)�！靶g(shù)后早期視力波動(dòng)多由角膜水腫或干眼引起，例如部分全飛秒患者晨起時(shí)出現(xiàn)短暫霧視感，隨水腫消退會(huì)逐漸消失�！�
“不少有‘摘鏡’需求的人群都因擔(dān)心手術(shù)效果而感到焦慮。實(shí)際上，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，激光手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟完善了�！崩钫楸硎荆灰ㄟ^(guò)規(guī)范檢查明確自身是否適合手術(shù)及具體術(shù)式，選擇好的公立三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，不用過(guò)分擔(dān)心。
“比如我們醫(yī)院的屈光中心有1名主任醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師，團(tuán)隊(duì)擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，去年還引進(jìn)了全飛秒VisuMax�！崩钫橐猿纱蟾皆洪_展近視手術(shù)的實(shí)際情況舉例道，“在我院手術(shù)的多數(shù)患者術(shù)后15分鐘視力即達(dá)0.8以上，次日穩(wěn)定在1.0，且無(wú)明顯疼痛感。憑借精準(zhǔn)的術(shù)前檢查和手術(shù)操作，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于行業(yè)平均水平�！�
值得一提的是，從接診到術(shù)后隨訪，成大附院屈光中心團(tuán)隊(duì)都會(huì)提供“保姆式”貼心服務(wù)：術(shù)前通過(guò)多維度檢查排除禁忌癥，術(shù)中由醫(yī)生一對(duì)一指導(dǎo)配合，術(shù)后建立永久隨訪群，實(shí)時(shí)解答用藥、護(hù)理等問(wèn)題，緩解患者焦慮。“但我們也要強(qiáng)調(diào)，手術(shù)并非一勞永逸，大家還是要長(zhǎng)期進(jìn)行眼健康管理�！崩钫槿缡钦f(shuō)。(完)
