為進一步守護好老百姓的“救命錢”，近日，《四川省定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則》(以下簡稱《實施細則》)印發(fā)，對定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員進行醫(yī)保支付資格管理，對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員實行“駕照式記分”，根據(jù)記分情況暫�；蚪K止相關(guān)責(zé)任人員醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費用結(jié)算等工作。
5月22日，省政府網(wǎng)站在線訪談欄目邀請四川省醫(yī)療保障局副局長王錦強做客直播間，就《實施細則》的內(nèi)容進行解讀，并與廣大網(wǎng)友進行在線交流。
王錦強介紹，既往對違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨閷嵤┬姓幜P、協(xié)議處理，重點側(cè)重于定點醫(yī)藥機構(gòu)，對違反協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)責(zé)任人員極少采取處理措施，管理缺乏精細化。建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，可將監(jiān)管觸角延伸至具體責(zé)任人員，強化“誰違規(guī)、誰負責(zé)”的監(jiān)管導(dǎo)向，從源頭上遏制欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金等行為。
我省醫(yī)保支付資格管理對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員，包括兩類：一是定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人(含異地就醫(yī)參保人)提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員。二是定點零售藥店的主要負責(zé)人(即藥品經(jīng)營許可證上的主要負責(zé)人)。
如何進行記分？王錦強介紹，對相關(guān)責(zé)任人員的記分以行政處罰、協(xié)議處理作出時為記分時點，記分在一個自然年度內(nèi)累加計算，下一個自然年度自動清零，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在各執(zhí)業(yè)點記分累積計算。一個自然年度內(nèi)，根據(jù)不同的負面情形，對涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)責(zé)任人員記分檔次分為四檔，即1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。
王錦強補充道，相關(guān)責(zé)任人員在一個自然年度內(nèi)記分達到5分，由定點醫(yī)藥機構(gòu)進行談話、提醒，組織相關(guān)責(zé)任人員進行醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)；記分達到9分，暫停醫(yī)保支付資格2個月；記分達到10分，暫停醫(yī)保支付資格4個月；記分達到11分，暫停醫(yī)保支付資格6個月；記分達到12分，終止醫(yī)保支付資格，且自終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案；一次性記滿12分的，終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案。
值得關(guān)注的是，相關(guān)責(zé)任人員在記分結(jié)果和暫停、終止處理措施有效期內(nèi)符合相關(guān)條件的，一個自然年度內(nèi)可申請修復(fù)一次，一次性記滿12分被終止醫(yī)保支付資格的，不予修復(fù)。修復(fù)措施為減免記分、縮減暫停或終止期限等。醫(yī)保支付資格被暫停或終止的，可在修復(fù)分達到2分后，在原記分處理決定的基礎(chǔ)上縮短暫�；蚪K止期限1個月。(華西都市報-封面新聞記者 趙奕)
