中新網(wǎng)四川新聞4月3日電 (譚瑞 王歡)深靜脈血栓，是指人體深部靜脈內(nèi)的血液發(fā)生凝固，形成血栓，阻塞血液難以回流心臟而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。深靜脈血栓是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大最常見的心血管疾病，但大部分患者沒有明顯癥狀，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，發(fā)展為最嚴(yán)重的臨床體征——肺栓塞，患者死亡率可達(dá)50%，絕大多數(shù)死亡病例是在發(fā)病幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。因此，深靜脈血栓又被稱為“沉默的殺手”。
自三月下旬以來(lái)，成都市婦女兒童中心醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“成婦兒”)連續(xù)成功搶救了兩例深靜脈血栓危急病例，均為在因其他疾病來(lái)院就診的患者中及時(shí)識(shí)別到，第一時(shí)間啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，多學(xué)科“接力”協(xié)作及時(shí)濾栓、溶栓，挽救了患者的生命。
孕媽坐月子20天少下床
產(chǎn)后保健驚覺右腿比左腿粗一倍
家住成都的李女士(化名)十月懷胎，今年一月底在成婦兒順利分娩，一家人被新生命的喜悅包圍，呵護(hù)她坐月子也十分精心，李女士除了上廁所之外幾乎不用下床，連飯都是端到桌上吃的。
但出月子后，李女士開始覺得右側(cè)腹股溝處明顯疼痛，家人按摩幾次后也沒有什么改善。李女士正好準(zhǔn)備到成婦兒婦保門診做個(gè)產(chǎn)后康復(fù)，就想順便看看這個(gè)腿痛的毛病。
十分幸運(yùn)的是，李女士一路上平安到達(dá)了成婦兒，接診的婦保中心副主任醫(yī)師付麗俠在為她查體時(shí)，一褪褲子便嚇了一跳：她的右腿明顯腫脹，比起左腿幾乎粗了一倍。
經(jīng)驗(yàn)豐富的付麗俠醫(yī)生立即把家屬喊進(jìn)來(lái)：“很可能是血栓，立即去做個(gè)超聲！”并再三囑咐她千萬(wàn)不要再站立、走動(dòng)了，全程由輪床接送，并請(qǐng)了介入科急會(huì)診。
急診超聲顯示，李女士果然是“股總靜脈、髂外靜脈血栓”，進(jìn)一步完善增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，她的血栓段非常長(zhǎng)，不僅從股總靜脈向上一直延續(xù)到下腔靜脈，且腔靜脈段血栓呈漂浮狀態(tài)，隨時(shí)有可能脫離“大部隊(duì)”隨著血液循環(huán)向全身游移，一旦游走到肺血管就是肺栓塞，致死率極高！
成婦兒介入科副主任醫(yī)師敬懷波趕來(lái)會(huì)診后，立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)備并啟動(dòng)了院級(jí)急救預(yù)案和綠色通道，醫(yī)護(hù)人員全程陪同她完成相關(guān)檢查和入院，在診斷明確后兩小時(shí)內(nèi)就完成了急診下腔靜脈濾器植入術(shù)。下腔靜脈濾器就像一張網(wǎng)，可以有效防止大塊血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈，大大降低猝死發(fā)生率。
至此，李女士才算是暫時(shí)隔離了“爆雷”的風(fēng)險(xiǎn)。但治療尚未結(jié)束，為了盡快打通閉塞靜脈血管，敬懷波團(tuán)隊(duì)又繼續(xù)穿上沉重的鉛衣，進(jìn)行排栓手術(shù)。
經(jīng)過反復(fù)抽栓、碎栓、球囊擴(kuò)張等一系列操作，從李女士的血管內(nèi)抽出了大量“血旺”一般的組織，基本打通了右下肢的回流通道。但因?yàn)檠ㄐ纬蓵r(shí)間太長(zhǎng)，難以全部徹底清除，她后續(xù)還需要配合置管溶栓、抗凝治療一段時(shí)間。
47歲宅男“爆騎”15公里后雙腿腫脹
欲按摩被康復(fù)醫(yī)生攔下
今年47歲的馬先生，平時(shí)生活可以用“十分宅”來(lái)形容，沒事就躺在沙發(fā)上、床上刷手機(jī)。3月20日周末天氣不錯(cuò)，他忽然興起，去騎了15公里成都綠道，可誰(shuí)知道一回到家，小腿就腫痛起來(lái)了，沒幾個(gè)小時(shí)后大腿也跟著腫起來(lái)了。
馬先生以為是肌肉拉傷，第二天想著去醫(yī)院做一下按摩理療�？吹今R先生腫脹、緊繃的大腿后，成婦兒康復(fù)科醫(yī)生李開東沒有直接給他按摩理療，反而是警覺地追問病史。在得知他曾劇烈運(yùn)動(dòng)后，立即給敬懷波醫(yī)生打了個(gè)電話，讓馬先生立即去介入科就診。急診下肢深靜脈超聲顯示，他整條腿的深靜脈都被血栓堵塞了，血液全部淤積在下肢，難怪大腿小腿都“青筋暴起”，這時(shí)可千萬(wàn)不能按摩，萬(wàn)一造成血栓游走，后果不堪設(shè)想。
在此情況下，成婦兒介入科立即啟動(dòng)急救綠色通道，因?yàn)轳R先生親屬不在身邊，醫(yī)務(wù)人員全程陪同緊急完成增強(qiáng)CT等檢查，2小時(shí)內(nèi)完成了下腔靜脈濾器的植入�；颊咦≡浩陂g，接受了足量、足療程的腔內(nèi)溶栓治療，密切監(jiān)測(cè)凝血功能，堵塞血管大部分復(fù)通。住院6天后馬先生順利出院，囑其繼續(xù)口服抗凝、1月后再返回醫(yī)院取出濾器。
據(jù)了解，深靜脈是位于肌肉等人體深層組織中的靜脈血管，負(fù)責(zé)將血液從身體深處回流至心臟，對(duì)維持人體正常生命活動(dòng)至關(guān)重要。相比淺靜脈，深靜脈位置更深，更粗大，血流速度相對(duì)較慢，起著引導(dǎo)血液回流心臟的通道作用。當(dāng)深靜脈出現(xiàn)阻塞時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)腿部潰瘍或肺栓塞等并發(fā)癥。
據(jù)介紹，血栓形成的三大核心因素為血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓的典型表現(xiàn)包括腫脹、疼痛、皮膚改變、淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓無(wú)法自愈，但早期規(guī)范治療可顯著降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。若延誤治療，可能遺留慢性水腫、皮膚潰瘍，甚至殘疾。
下肢深靜脈血栓高危人群包括術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床者、孕婦、腫瘤患者、肥胖人群。預(yù)防措施包括避免久坐、術(shù)后早活動(dòng)、控制基礎(chǔ)病、高危人群藥物預(yù)防。
成婦兒醫(yī)生提醒，突發(fā)單側(cè)腿腫、不明原因胸痛時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過血管超聲或血液D-二聚體檢測(cè)即可快速篩查。健康的生活方式、科學(xué)的預(yù)防措施，是抵御血栓的最佳武器。(完)
