中新網(wǎng)四川新聞12月15日電 (周亮)“現(xiàn)在看病真方便，刷個臉就行了�！�15日，在蓬安縣人民醫(yī)院，73歲的張大爺忘記帶醫(yī)�？�，卻絲毫不慌，他走向自助終端，刷臉、識別、結(jié)算，一系列操作一氣呵成。這樣高效的場景，如今已成為蓬安縣132家定點醫(yī)藥機構(gòu)日常。
近年來，蓬安縣以智慧醫(yī)保建設(shè)為抓手，推動醫(yī)保服務(wù)從“卡時代”向“碼時代”“刷臉時代”跨越，讓數(shù)十萬群眾享受到數(shù)字化改革的紅利。
三年前，蓬安縣醫(yī)保局在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，群眾就醫(yī)面臨“三難”：忘帶卡就醫(yī)難、異地備案跑腿難、報銷結(jié)算等待難。為破解這些痛點，該縣將智慧醫(yī)保納入“數(shù)字政府”建設(shè)重點工程，投入專項資金500余萬元，構(gòu)建全縣統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。
改變從推廣醫(yī)保電子憑證開始。目前，蓬安縣醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)96.31%，結(jié)算率81.90%，居全市前列。但對老年人等群體而言，智能手機操作仍是難題。為此，蓬安縣在定點醫(yī)藥機構(gòu)全面部署刷臉就醫(yī)系統(tǒng)，累計服務(wù)超150萬人次。
“以前帶孩子看病，一手抱娃一手翻卡，手忙腳亂�，F(xiàn)在刷臉就行，空出的手能緊緊抱住孩子�！蹦贻p媽媽陳薇的感受，道出了這項改變的溫情。
智慧化的便利，不僅體現(xiàn)在縣城醫(yī)院，更延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社。
“以前辦參保登記要跑縣城，現(xiàn)在村里就能辦�！�12月15日，在新園鄉(xiāng)寬敞溝村醫(yī)保幫代辦點，村民李志剛通過新安裝的醫(yī)保終端，幾分鐘就為在外準(zhǔn)備回家務(wù)工的兒子辦好了參保登記。
蓬安構(gòu)建了“1+2+3+N”的基層經(jīng)辦服務(wù)體系，在全縣安裝醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端181臺，覆蓋縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及重點村(社區(qū))，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。參保繳費、參保查詢等高頻事項，在“家門口”就能辦理。線上業(yè)務(wù)辦理占比已超過60%。
在極大便利群眾的同時，智慧系統(tǒng)也化身基金監(jiān)管的“火眼金睛”。
蓬安縣醫(yī)保局基金監(jiān)管股辦公室里，大屏幕上實時滾動著全縣各定點機構(gòu)的診療結(jié)算數(shù)據(jù)。依托智慧醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，500余條規(guī)則對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行自動篩查。“比如同一天在不同醫(yī)院開同類藥品、診療項目與病情明顯不符等，系統(tǒng)會立即預(yù)警�！惫ぷ魅藛T介紹，系統(tǒng)疑點核實率超過87%，監(jiān)管效率呈幾何級數(shù)提升。今年以來，智能審核發(fā)現(xiàn)的疑點數(shù)據(jù)和查實的違規(guī)問題同比大幅下降。
此外，在80家定點機構(gòu)關(guān)鍵區(qū)域安裝的高清攝像頭，與公安、檢察等部門的數(shù)據(jù)共享碰撞機制，共同構(gòu)建起“數(shù)據(jù)預(yù)警、部門聯(lián)動、案件查辦”的閉環(huán)。醫(yī)保基金監(jiān)管，正從過去的“大海撈針”變?yōu)椤熬珳?zhǔn)制導(dǎo)”。
智慧醫(yī)保帶來的還有制度層面的溫暖聯(lián)動。通過“親情賬戶”綁定，家人之間可以互相使用醫(yī)保電子憑證。職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍也擴大了，不僅可以為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，還能實現(xiàn)近親屬跨省就醫(yī)的個人賬戶共濟。
“女兒在成都工作，現(xiàn)在她的醫(yī)藥費可以直接關(guān)聯(lián)到我的個人賬戶結(jié)算了�！蓖诵萋毠ね跣阌︶t(yī)保新功能贊不絕口。截至目前，蓬安縣已有超16萬個家庭開通親情賬戶功能，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。
從忘帶卡的尷尬到刷臉的從容，從異地就醫(yī)的奔波到線上辦理的便捷——蓬安智慧醫(yī)保建設(shè)帶來的不僅是技術(shù)升級，更是服務(wù)理念的深刻變革。
在推進(jìn)過程中，當(dāng)?shù)厥冀K堅持以人民為中心：針對老年人推出“刷臉就醫(yī)”，為基層群眾打造“15分鐘服務(wù)圈”，開通親情賬戶滿足家庭需求。這些貼心舉措，讓智慧醫(yī)保既有“速度”更有“溫度”。(完)
