“醫(yī)生，我爸都105歲了，還要安起搏器��？得不得遭哦？！”近日，患者家屬擔(dān)心說。
在此之前，雖然郭爺爺已年過百歲，但生活上很少讓子女操心，一般的生活起居都能自行完成。但近段時(shí)間，情況發(fā)生了極大變化。老人總覺得沒精神，開始以為是天氣寒冷感冒導(dǎo)致，但頭暈、乏力等癥狀并沒有好轉(zhuǎn)的跡象，反而越來越明顯。他的兒子在多方面了解后，認(rèn)為問題可能出在心血管上，四處打聽后，決定將老人送到成都市第三人民醫(yī)院診治。
成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師張桐在為郭爺爺完成問診及查體后，發(fā)現(xiàn)其心電圖存在問題：平均心室率慢，二度房室傳導(dǎo)阻滯，間歇三度房室傳導(dǎo)阻滯，伴長(zhǎng)RR間隙。
“患者最慢心率只有每分鐘32次，清醒狀態(tài)下心率不到每分鐘40次，意味著患者隨時(shí)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。”心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師李錦說，建議通過手術(shù)放置心臟起搏器，降低患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
百歲高齡，且患有冠心病、心力衰竭、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，還隨時(shí)可能面臨惡性心律失常，心源性休克、心源性猝死等風(fēng)險(xiǎn)——這樣的基礎(chǔ)情況，給手術(shù)帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)和的難度。
“高齡老人能承受得起手術(shù)嗎？”這是家屬最大的疑問�！罢�(qǐng)放心！我們已經(jīng)為很多高齡、高危的老年患者成功實(shí)施手術(shù)，高齡早已經(jīng)不是心血管手術(shù)的‘禁區(qū)’�！崩铄\給家屬耐心解釋。完善的術(shù)前評(píng)估、細(xì)化的手術(shù)方案、針對(duì)性的應(yīng)急準(zhǔn)備，這些都是高齡患者成功治療的底氣，而成功的手術(shù)不僅為老人家們解除危機(jī)，更能明顯改善生活質(zhì)量，讓老人們真的實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。
術(shù)中，心血管內(nèi)科起搏團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能和默契的配合，成功將永久心臟起搏器植入了百歲老人郭爺爺體內(nèi)，手術(shù)圓滿成功。植入后，起搏器即刻工作，郭爺爺心率也隨之恢復(fù)正常水平。
目前，郭爺爺精神狀態(tài)已恢復(fù)、現(xiàn)已康復(fù)出院。
手術(shù)的成功實(shí)施，再次刷新了成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科高齡患者心臟起搏器安裝的紀(jì)錄。這不僅是技術(shù)實(shí)力的一次有力證明，更是團(tuán)隊(duì)致力于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、守護(hù)人民健康使命的生動(dòng)體現(xiàn)。
起搏器是一種心臟植入式電子設(shè)備，像火柴盒子大小，可以發(fā)射信號(hào)，帶動(dòng)心臟跳動(dòng)。起搏器植入手術(shù)創(chuàng)傷很小，無需全麻和半麻。一般正常的心率范圍是每分鐘60-100次，但并不是所有心動(dòng)過緩的病人都需要安裝起搏器，且起搏器有很多類型，需要由專業(yè)醫(yī)生通過詳細(xì)且謹(jǐn)慎的判斷才能決定。
當(dāng)心臟起搏點(diǎn)或者傳導(dǎo)電路出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)有頭暈、黑矇、暈厥、胸悶、胸痛等癥狀，對(duì)這一類的患者都是植入心臟起搏器的適應(yīng)癥。
部分患者患有快速性心律失常，如房撲、房顫，但同時(shí)又具有緩慢性心律失常如竇性心動(dòng)過緩和/或房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致無法針對(duì)快速性心律失常進(jìn)行有效治療的，在安裝起搏器后，這類患者就可以在起搏器保護(hù)下使用抗快速性心律失常藥物了。
心臟停止跳動(dòng)數(shù)分鐘就能致死，一些疾病可引發(fā)心跳驟�；蛑旅詯盒允倚孕穆墒С�(如快速室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng))，可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。
嚴(yán)重心衰同時(shí)左、右心室收縮不同步，藥物治療效果往往不佳。這類患者推薦植入具有左右心室再同步化治療功能的三腔起搏器，即CRT，相當(dāng)于重建了心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)，有助于改善其心功能，減少死亡率。
醫(yī)生提醒：如果發(fā)現(xiàn)心跳緩慢，甚至頻發(fā)停跳，尤其是反復(fù)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒且意識(shí)喪失等癥狀，要立即就診。
未來，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將不斷探索創(chuàng)新，積極引入新技術(shù)新項(xiàng)目，為更多患者帶來生命的希望，為人民健康事業(yè)貢獻(xiàn)更大的力量。(吳平華 廖鴻洋 李錦 供稿)
