日間手術是指在24小時之內完成“入院-手術-出院”流程的一種新型治療模式，主要針對手術方式單一，手術風險小，技術成熟等病種的手術方式。

　　成都市第三人民醫(yī)院普外·膽道外科/日間手術病區(qū)于2021年10月成立，經過三年的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除日間手術在效率指標、安全性指標、技術規(guī)范性指標、服務性指標等方面均優(yōu)于國內現有報道，同時在國內率先提出“取消常規(guī)靜脈輸液”和“多學科協(xié)作助力日間手術”等新舉措。

　　病區(qū)良好的口碑，在百姓當中的影響力逐漸增加，大批患者慕名而來。如何給患者帶來更高效、便捷、溫暖的醫(yī)療服務，成為病區(qū)思考的重點。

　　1月21日晚，一位患者家屬通過成都市第三人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院遠程問診，“患者因膽囊結石合并膽總管結石于2023年接受經內鏡逆行胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP)(未切除膽囊)，2024年膽囊結石伴急性膽囊炎進行了膽囊穿刺引流治療。當地醫(yī)院認為如下次再發(fā)作會危及生命，但又不敢安排手術”。

　　患者家屬商議后，帶著患者到病區(qū)辦理了入院。經過系列詳細的術前檢查和麻醉前評估，多學科團隊認為該患者雖然高齡肺功能差，還合并其他基礎疾病，但并非全麻手術的絕對禁忌。但麻醉科也同時提出了手術的硬性要求：雖然患者經過了膽囊穿刺，手術區(qū)域預計有較為嚴重的炎癥粘連，但術中的出血量必須小，手術時間必須控制在較短范圍。

　　普外·膽道外科/日間手術病區(qū)在既往的工作當中，手術案例最高年齡是99歲，對接受過多次腹部開腹手術的患者再次實施腹腔鏡手術的患者也積累了豐富的經驗，甚至有膽囊穿孔、胰腺炎恢復后以及開腹結腸癌術后右上腹結腸造瘺的患者成功實施腹腔鏡膽囊切除的治療經驗；搭檔的麻醉團隊對嚴重心肺功能障礙等患者群體也有豐富的麻醉經驗，在術前全面評估、術中嚴密監(jiān)測的雙重保障下，奠定圍術期的安全。

　　充分商議后，團隊對該患者的手術治療充滿信心�；颊哌M入手術實施階段后，從手術準備到術后康復，團隊在個性化的治療方案基礎上，嚴格按照日間手術的流程予以處置�；颊哂谑中g后第一天出院。達到了術前準備按常規(guī)，進入手術流程按日間的“準日間手術”標準。

　　這樣的“準日間手術”同樣適合于另一類特殊患者。來自貴州的一位患者，因心臟搭橋手術后、長期服用抗凝藥物，在當地需停用華法林并低分子肝素橋接后才能實施腹腔鏡膽囊切除，術前準備時間長，同時術中有出血的風險�；颊邅淼饺臻g病區(qū)以后，團隊采用“維生素K1拮抗+低分子肝素過渡”策略，通過精準藥物代謝動力學監(jiān)測，將傳統(tǒng)7日術前停藥時間壓縮至72小時內，在確保抗凝的前提下，結合術中精細解剖最大程度向術中“零出血”靠攏，保障患者安全。

　　考慮到現代人繁忙的工作壓力與家庭負擔，成都市第三人民醫(yī)院普外·膽道外科/日間手術病區(qū)針對腹腔鏡膽囊切除這一術式在國內率先推出了常態(tài)化“周末日間手術”和“節(jié)假日日間手術”，對手術質量的不斷追求和日間流程的不斷優(yōu)化，促使了日間手術“日歸”化——患者手術后4-6小時出院，不在醫(yī)院過夜。

　　這一舉措同時惠及了另一批患者——“旅游手術”。春節(jié)前，來自新疆的李女士在成都游玩期間突發(fā)膽囊結石膽囊炎，因劇烈疼痛被緊急送往醫(yī)院。在普外·膽道外科/日間手術病區(qū)，李女士順利完成膽囊切除手術，并在手術當天就回到酒店休息，幾乎未影響到她的旅游行程。李女士對醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務效率非常滿意，甚至開玩笑地說“出來旅游順便做了個手術�！�

　　通過大量復雜病例的成功救治，成都三院普外·膽道外科/日間手術病區(qū)將大家認為簡單的“日間手術”做出了難度和高度，憑借豐富的臨床經驗和手術水平，由疼痛、康復、營養(yǎng)、麻醉的多學科協(xié)作，為患者提供了安全、快捷的醫(yī)療服務。

　　通過三年的發(fā)展，成都市第三人民醫(yī)院普外日間病區(qū)更上一個臺階——由原來的“日間手術病區(qū)”更名為“膽道外科/日間手術病區(qū)”，并搬遷至3號樓四樓。治療方面，由單一的日間手術拓展為“復雜膽道疾病”診治，病種包含復雜肝膽管結石、多次膽道手術、膽囊癌、肝內膽管細胞癌、肝門部膽管癌、膽管中下段癌、膽胰合流異常、先天性膽管擴張、膽源性胰腺炎等膽道外科疾病。

　　未來，病區(qū)將繼續(xù)挑戰(zhàn)醫(yī)學難題，創(chuàng)新醫(yī)療服務，帶給患者更多的安全健康保障。(吳平華 鄧皓云  供稿)