4月22日，2025年“達(dá)州達(dá)惠�！闭缴暇�，投保通道同步開(kāi)啟。作為由達(dá)州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州監(jiān)管分局監(jiān)督、達(dá)州市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)支持的城市定制普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“達(dá)州達(dá)惠�！币雅惆檫_(dá)州人民4年，即將步入第五個(gè)年頭。今年“達(dá)州達(dá)惠�！崩^續(xù)優(yōu)化保障責(zé)任，以滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保障需求，為健康達(dá)州建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
為確保新年度參保工作的順利推進(jìn)，當(dāng)天上午，2025年參保工作推進(jìn)會(huì)召開(kāi)。市醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州分局、市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、共青團(tuán)達(dá)州市委、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市稅務(wù)局、市婦聯(lián)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、各縣(市、區(qū))醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志，以及平安產(chǎn)險(xiǎn)等11家聯(lián)合承保單位代表、運(yùn)營(yíng)平臺(tái)宸汐健康代表共同參會(huì)。
政府指導(dǎo)，守護(hù)達(dá)州萬(wàn)家安康
達(dá)州市醫(yī)療保障局黨組成員、機(jī)關(guān)黨委書(shū)記程迎新表示，過(guò)去4年，“達(dá)州達(dá)惠�！崩塾�(jì)賠付金額突破6500萬(wàn)元，個(gè)人最高獲賠金額達(dá)115.7萬(wàn)元，切實(shí)減輕了參保群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。今年保障范圍進(jìn)一步優(yōu)化，為參保群眾提供更堅(jiān)實(shí)、全面的風(fēng)險(xiǎn)保障。
國(guó)家金融監(jiān)督管理總局達(dá)州監(jiān)管分局黨委委員、副局長(zhǎng)韓波表示，作為達(dá)州市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“達(dá)州達(dá)惠�！痹跍p輕市民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、推動(dòng)普惠金融上作用顯著。同時(shí)，監(jiān)管分局對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出監(jiān)管要求，期望其能夠不斷優(yōu)化服務(wù)，讓更多市民享受到實(shí)惠與保障。
據(jù)中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司達(dá)州中心支公司黨支部書(shū)記、總經(jīng)理阮洪濤介紹，2025年“達(dá)州達(dá)惠保”在延續(xù)以往投保寬松、價(jià)格普惠、保障全面、連續(xù)參保免賠低、帶病可保更可賠等核心優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，聚焦參保人實(shí)際需求和醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)特藥目錄和CAR-T保障進(jìn)行重點(diǎn)優(yōu)化：一方面剔除部分已納入基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品，增補(bǔ)多款臨床必需、療效顯著的高價(jià)自費(fèi)藥；另一方面，將129元優(yōu)選款的CAR-T療法擴(kuò)充至5種，以提升高額特藥和前沿療法的可及性，減輕參�；颊哂盟庁�(fù)擔(dān)。
自上線以來(lái)，“達(dá)州達(dá)惠保”已為兩名淋巴瘤患者提供關(guān)鍵賠付支持，助力他們順利接受CAR-T治療。
其中一位受益人王先生在推進(jìn)會(huì)上分享，去年他被確診為淋巴瘤，常規(guī)治療手段效果不佳，只能寄希望于單次治療費(fèi)用高達(dá)120萬(wàn)元的CAR-T療法。好在“達(dá)州達(dá)惠保”賠付了63萬(wàn)元，幫助他順利接受了CAR-T治療，大幅減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如今，他病情逐漸好轉(zhuǎn)，已重新回到熱愛(ài)的工作崗位。
五大亮點(diǎn)，織牢健康保障網(wǎng)
2025年“達(dá)州達(dá)惠�！迸纳�(jí)，保障更全面，服務(wù)更貼心，整體呈現(xiàn)出以下五大亮點(diǎn)：
超低門(mén)檻，普惠達(dá)州：不限年齡、職業(yè)、戶(hù)籍和健康狀況，凡是達(dá)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)及具有異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)州市戶(hù)籍人員、新市民，均可參保。
多重保障，全面守護(hù)：59元/99元/129元三檔方案滿足參保人不同保障需求，最高420萬(wàn)元保障，醫(yī)保報(bào)完后符合要求的醫(yī)療費(fèi)用還能補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)，為參保人織牢健康保障網(wǎng)。
連續(xù)參保，免賠更低：針對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，連續(xù)兩年參保年免賠額降至1.2萬(wàn)元，連續(xù)三年及以上參保年免賠額降至1萬(wàn)元。
高額特藥，覆蓋廣泛：提供最多50種高額特藥、5種CAR-T療法，年免賠額0元，報(bào)銷(xiāo)比例最高70%，覆蓋肝癌、肺癌等多種癌癥及罕見(jiàn)病用藥，讓重疾患者用藥更有底氣。
增值服務(wù)，實(shí)用貼心：參保2025年“達(dá)州達(dá)惠�！奔纯擅赓M(fèi)領(lǐng)取包括在線問(wèn)診、線下購(gòu)藥折扣、中醫(yī)養(yǎng)生貼敷等多項(xiàng)實(shí)用的健康服務(wù)，不發(fā)生理賠也能用，全方位呵護(hù)參保人健康。
即日起至2025年6月30日，符合條件的市民朋友們均可通過(guò)官方指定投保平臺(tái)——“達(dá)州達(dá)惠保”微信公眾號(hào)在線投保，或咨詢(xún)項(xiàng)目各承保單位工作人員進(jìn)行投保。
