近日,四川省人社廳制定《四川省工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),進(jìn)一步規(guī)范全省工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱協(xié)議機(jī)構(gòu))管理,保障工傷職工合法權(quán)益,確保工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行。
據(jù)悉,《辦法》共八章五十二條,主要內(nèi)容包括總則、協(xié)議機(jī)構(gòu)資格確定、資質(zhì)評(píng)估簽約、協(xié)議機(jī)構(gòu)管理、經(jīng)辦管理、協(xié)議管理、監(jiān)督管理、附則等,并于2025年6月1日起施行,有效期5年。
在協(xié)議機(jī)構(gòu)資格確定方面,《辦法》明確了四川省協(xié)議機(jī)構(gòu)在全省范圍內(nèi)實(shí)行資源共享,一地簽訂,全省互認(rèn)。對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入基本條件、需提交的申請(qǐng)材料作出規(guī)定,將是否具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件納入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)明確了以醫(yī)療美容、種牙植牙等為主要執(zhí)業(yè)范圍的,未執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)等9種情形的,不予納入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)。
同時(shí),《辦法》對(duì)評(píng)估小組成員構(gòu)成、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果、簽約流程、退出機(jī)制等進(jìn)行了規(guī)范,并要求省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期在人力資源社會(huì)保障廳官方網(wǎng)站公布協(xié)議機(jī)構(gòu)名單。
在加強(qiáng)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理方面,《辦法》明確了協(xié)議機(jī)構(gòu)職責(zé)、傷病分治原則、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和康復(fù)治療等,同時(shí)對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)信息變更、監(jiān)督考核及保密作出規(guī)范。為進(jìn)一步加強(qiáng)屬地管理,《辦法》明確了“有條件的市(州)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議”相關(guān)內(nèi)容,增加了“空掛床、虛開藥物、虛假治療”等相關(guān)監(jiān)管內(nèi)容。
(記者 劉飛)