在成都京東方醫(yī)院手術(shù)室，當(dāng)人工耳蝸手術(shù)場外技術(shù)人員將測試裝置連接至孩子頭部植入體，進行術(shù)中神經(jīng)遙測反應(yīng)及電極阻抗測定，電腦屏幕呈現(xiàn)出期待中的數(shù)據(jù)與波形時，預(yù)示著人工耳蝸成功植入。正在手術(shù)中的嚴(yán)星主任團隊成員皆露出了欣慰的笑容�？梢灶A(yù)見，未來3周后開機，小阿果(化名)將聽到他此生第一個聲音，雖陌生、甚至可能因受驚而哭鬧，但這對于他以及所有愛護他的家人和醫(yī)務(wù)人員來說，是莫大的喜悅。這是四川省首批享受人工耳蝸集采醫(yī)保政策的第二個案例，也是該院耳鼻喉科技術(shù)團隊再次成功完成的具有行業(yè)代表性的高精尖手術(shù)。

　　政策暖陽：5.5萬元的聽覺希望

　　阿果的病歷夾里，一張費用清單清晰記錄著這場生命轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵數(shù)字：集采后的人工耳蝸整套裝置價格為5.5萬元，相比此前十幾萬的費用，降幅超60%；加上四川省六月落地的醫(yī)保政策，乙類項目80%的報銷比例，讓自付部分降至1.1萬元。再疊加醫(yī)院“拾荒者基金”補助，最后這個家庭實際承擔(dān)的醫(yī)療費用僅數(shù)千元。

　　嚴(yán)星主任指著政策文件介紹，人工耳蝸進入我國初期，價格昂貴且需自費，普通家庭難以承擔(dān)，兒童人工耳蝸植入幾乎是個遙不可及的夢想。隨著國家一系列耳聾救助政策的推行，如今，尤其是三月份人工耳蝸納入國家集采，六月份四川醫(yī)保正式覆蓋，雙重政策紅利形成“組合拳”，讓曾經(jīng)的“奢侈品”變?yōu)槠栈葆t(yī)療資源。

　　這種變革在阿果的治療中尤為顯著。因先天性感音神經(jīng)性耳聾，這個生長在大涼山深處的孩子從出生起就生活在無聲世界。父母常年外出打工，爺爺奶奶的疏忽讓他錯過了最佳干預(yù)期。鄒玉仙護士長翻看術(shù)前評估記錄，當(dāng)時阿果不僅完全無法言語，連基礎(chǔ)的手語交流都未建立，術(shù)后言語康復(fù)難度較大。“如果沒有集采和醫(yī)保，以他們的經(jīng)濟條件，孩子可能永遠失去聽見聲音的機會。”鄒玉仙護士長說道。

　　技術(shù)攻堅：多學(xué)科織就聽覺重建網(wǎng)

　　面對這個“遲到”的手術(shù)案例，嚴(yán)星團隊啟動了多學(xué)科診療體系。兒科心理醫(yī)生通過游戲療法，排除阿果的孤獨癥傾向；影像科專家反復(fù)研讀耳蝸 CT，提出植入術(shù)中可能遇到的解剖問題；聽力檢測組利用聲場、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等技術(shù)，精準(zhǔn)判斷耳聾程度及殘余聽力程度�！坝叶鷼堄嗦犃ι院�，且左耳曾有中耳乳突炎病史，我們最終決定采用右側(cè)植入方案�！眹�(yán)星主任展示著手術(shù)規(guī)劃圖，術(shù)中采用面神經(jīng)實時監(jiān)測及術(shù)中神經(jīng)遙測反應(yīng)(NRT)，為手術(shù)順利完成保駕護航，整個手術(shù)過程出血不足5毫升。

　　因阿果存在鼻竇炎，團隊在術(shù)前給予對癥藥物治療，降低手術(shù)感染風(fēng)險；考慮到彝族患兒可能存在的營養(yǎng)差異，營養(yǎng)科定制高蛋白流質(zhì)食譜；護理團隊創(chuàng)新采用“漸進式觸覺安撫法”，讓孩子從抗拒接觸到主動配合換藥�！靶g(shù)中測試顯示神經(jīng)反應(yīng)理想，這意味著開機后定能獲得有效聽覺輸入。”嚴(yán)星指著監(jiān)測數(shù)據(jù)說道。此類病例的成功實施，印證了科室團隊在人工耳蝸植入方面的技術(shù)積淀，其中成人語后聾病例術(shù)后言語識別率達85%以上。

　　聽見未來：從手術(shù)到康復(fù)的全周期守護

　　在醫(yī)院病房里，術(shù)后一周即將出院的阿果已拆除傷口敷料，顯得活潑可愛。針對后續(xù)言語康復(fù)訓(xùn)練，科室聯(lián)合言語治療師制定了“3+12”康復(fù)計劃：術(shù)后3周開機調(diào)試，12個月內(nèi)每周進行聽覺言語訓(xùn)練。

　　術(shù)后第三天傷口恢復(fù)良好

　　值得關(guān)注的是政策延伸效應(yīng)，隨著人工耳蝸納入醫(yī)保，醫(yī)院接到的咨詢電話中，老年患者占比從過去的15%升至38%。“老年性聾患者中，約30%符合人工耳蝸植入指征，但傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟壓力讓很多人錯失機會�！眹�(yán)星拿出一組對比數(shù)據(jù)，一位68歲的退休教師植入人工耳蝸后，不僅重拾廣場舞愛好，還能通過視頻電話輔導(dǎo)孫子功課�！奥犛X質(zhì)量的提升，實質(zhì)是生活尊嚴(yán)的重建�！眹�(yán)星說道。

　　在醫(yī)院的人工耳蝸科普墻上，阿果的手術(shù)前后對比圖格外醒目：左側(cè)是術(shù)前 CT顯示的耳蝸輕度畸形，右側(cè)是術(shù)后平片里電極精準(zhǔn)植入的影像。嚴(yán)星主任感慨：“當(dāng)政策紅利、技術(shù)實力與人文關(guān)懷形成合力，我們真正實現(xiàn)了讓醫(yī)學(xué)不僅治療疾病，更點亮生命�！睋�(jù)悉，該院正聯(lián)合公益組織開展“聽覺重建萬里行”活動，計劃深入涼山州等地進行篩查，讓更多像阿果一樣的孩子在政策陽光下聽見世界的第一聲呼喚。

　　嚴(yán)星主任介紹，兒童人工耳蝸植入的最佳年齡是1-3歲，老年性聾的干預(yù)黃金期則在聽力下降后的2年內(nèi)。政策的春風(fēng)已至，技術(shù)的橋梁已架，唯愿更多人能打破“等一等”“再看看”的思維定式，在醫(yī)學(xué)昌明與社會保障的雙重支撐下，讓每一個聽覺障礙者都能及時擁抱有聲世界的精彩。(來源：成都京東方醫(yī)院)