中新網四川新聞6月25日電(陳默) 近日，成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科完成一例高難度食管瘺修補手術，幫助一位50歲患者重新開啟正常飲食的生活，展現(xiàn)了科室在復雜胸外科疾病治療領域的專業(yè)實力與創(chuàng)新突破。
患者劉女士此前在外院接受了肺部良性病變與食管良性腫瘤兩次手術，術后不幸出現(xiàn)食管瘺并發(fā)癥。此后，她只能依靠胃管進食流食，體重在短時間內驟降20多斤。為尋求治療，家屬帶著劉女士輾轉省內外多家頂級醫(yī)院，然而得到的卻均是“保守治療”的建議。但持續(xù)的瘺口感染引發(fā)胸腔粘連，營養(yǎng)攝入嚴重不足，劉女士的身體狀況瀕臨崩潰。
面對這樣棘手的病情，成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科團隊選擇迎難而上。團隊在接診時明確意識到，患者胸腔因長期炎癥已呈“冰凍狀態(tài)”，食管瘺口被增生組織包裹，且周圍緊鄰氣管、大血管等重要結構，手術操作稍有不慎就可能引發(fā)致命損傷，即便在國內，多數(shù)醫(yī)院也會選擇保守治療。但該科室秉持著為患者解除病痛的決心，決定挑戰(zhàn)這一“手術禁區(qū)”。
6月23日，這場如同精密“拆彈行動”的手術正式開展。主刀醫(yī)師魏秀波副主任醫(yī)師在唐都醫(yī)院周勇安教授的指導下，選擇右胸壁后外側第5肋間切口。據(jù)參與手術的王永洪主治醫(yī)師回憶，打開胸腔的瞬間，便看到肺組織與胸壁、縱隔呈現(xiàn)廣泛致密粘連，分離難度極大。在使用電刀松解粘連時，必須精確到毫米級操作，以避免損傷菲薄的肺組織、氣管或血管。
當分離出后縱隔胸膜后，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。氣管隆突水平的食管瘺口被厚厚的纖維瘢痕嚴嚴實實地包裹著，直徑1厘米的瘺口就像隱藏在復雜迷宮中的一扇暗門。魏秀波醫(yī)師手持精細剪刀，小心翼翼、逐層剝離增生組織，既要徹底清除壞死組織，又要保證正常食管壁不受損傷。在使用1號絲線進行縫合時，更是對操作手感提出了極高要求，既要確保瘺口嚴密閉合，又不能造成食管狹窄。術中，團隊通過胃管注入空氣檢驗修補效果，反復確認無氣泡溢出后，才放心進行下一步操作。
這場手術的成功，得益于科室構建的全鏈條診療體系。術前，營養(yǎng)科為患者量身定制腸內營養(yǎng)方案，幫助糾正重度營養(yǎng)不良；影像科通過多模態(tài)評估，精準定位病灶與周圍血管關系，為手術路徑規(guī)劃提供了重要影像支撐；介入科實施腸內營養(yǎng)管植入，為術后早期腸內營養(yǎng)提供保障；麻醉科采用支氣管麻醉技術，確保在單肺通氣下實現(xiàn)精準麻醉；手術團隊更是整合全國醫(yī)療資源，邀請周勇安教授現(xiàn)場指導，并進行了3次以上的術前模擬演練。
“安置3根胸腔引流管時，我們特意選擇不同解剖層面，確保術后感染得到有效控制�！蔽盒悴ń榻B，此次手術出血僅100毫升，術后第一天，患者即可下床活動及鼻飼流質，恢復效果超出預期。
“當其他醫(yī)院說‘不能做’時，他們說‘可以試試，但我們會做足準備’�！奔覍俚母锌�，道出了這場手術背后的意義。成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科以此次二次食管瘺修補手術為范例，不僅實現(xiàn)了手術技巧上的突破，更彰顯了對復雜病例進行全程專業(yè)管理的自信。這種“敢啃硬骨頭”的擔當精神，正在為西部地區(qū)疑難胸外科疾病的診療探索與實踐，提供極具價值的專業(yè)經驗。(完)
