中新網(wǎng)四川新聞7月10日電 (王歡 李連博)小龍蝦是中午12點吃的，醫(yī)院是晚上6點進的，孩子是半夜11點出生的，緊接著又做了個高難度的大手術(shù)，救治了整整十多天才脫離危險……對于剛從成都市婦女兒童中心醫(yī)院出院的新手媽媽蓉蓉(化名)來說，過去這一個月過得太驚心動魄，簡直是被從“鬼門關(guān)”前拉回來的。
突發(fā)妊娠期胰腺炎
禍?zhǔn)拙故恰芭苓M”膽總管的結(jié)石
“當(dāng)時午飯吃了頓小龍蝦，吃完沒過多久就開始肚子痛，越來越痛，痛到嘔吐的那種！”蓉蓉說，自己當(dāng)時已經(jīng)懷孕40周，之前整個孕期為了控制體重，都基本上能做到“管住嘴”，這次想著已經(jīng)快生了，就小小放縱了一下，“沒想到后果這么嚴(yán)重！”
蓉蓉被送到成婦兒急診時，已經(jīng)被右上腹痛折磨得滿身大汗，還發(fā)生了嘔吐，是典型的急性膽囊炎癥狀。
入院后一查：胰腺炎的關(guān)鍵指標(biāo)血淀粉酶高達2025U/L，超出正常值上限15倍，急性膽囊炎已經(jīng)引發(fā)急性胰腺炎。如果延誤治療或控制不好，很容易發(fā)展為重癥胰腺炎，發(fā)生器官衰竭和死亡的概率極高，母嬰都非常危險。
蓉蓉立即被轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護室(ICU)，鑒于她病情危急，再加上胎兒已足月，醫(yī)療團隊經(jīng)過與家屬溝通，決定先結(jié)束妊娠，保證寶寶安全的同時也減輕媽媽的腹腔壓力，并能更好地用藥和恢復(fù)，嘗試保守治療膽囊炎和胰腺炎。
當(dāng)晚11點，蓉蓉通過剖腹產(chǎn)生下了一個6斤多的健康男寶寶。但術(shù)后，盡管接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治療，她的胰腺炎各項指標(biāo)還是控制得不太理想。
產(chǎn)后第5天，她接受了復(fù)查磁共振(MRI)，發(fā)現(xiàn)除了膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石之外，還有結(jié)石落入膽總管中，誘發(fā)膽源性胰腺炎。
膽總管結(jié)石伴急性胰腺炎，病情比一般的膽囊結(jié)石要復(fù)雜。膽總管內(nèi)的結(jié)石如果不能有效清除，相關(guān)癥狀會反復(fù)發(fā)作，還有造成膽總管梗阻和急性化膿性膽管炎的風(fēng)險。
經(jīng)過成婦兒產(chǎn)科、肝膽外科、影像科、醫(yī)務(wù)科等多學(xué)科專家會診，專家一致認為，患者產(chǎn)褥期后繼發(fā)膽總管結(jié)石，有明確手術(shù)指征，不宜再保守治療。
和切除膽囊比起來，腹腔鏡下膽總管結(jié)石手術(shù)因為需要切開膽總管取石，涉及解剖部位深且重要，對精細操作要求極高，屬于四級手術(shù)，再加上蓉蓉尚處于圍產(chǎn)期，手術(shù)難度更大、風(fēng)險較高。
為了保障患者安全，手術(shù)由成婦兒副院長、肝膽外科專家張波主刀，主治醫(yī)師李連博協(xié)助。手術(shù)前，團隊提前備好了充足的血源，并預(yù)防性使用了止血藥物應(yīng)對產(chǎn)后凝血問題。
幸運的是，手術(shù)全程順利，手術(shù)團隊在為蓉蓉引流膽管內(nèi)膽汁后，還對腹腔進行了充分沖洗，降低感染風(fēng)險。
在移除了“搗蛋”的結(jié)石后，蓉蓉在術(shù)后康復(fù)得很順利，各項胰腺炎相關(guān)的指標(biāo)也恢復(fù)了正常，已于日前順利出院。
妊娠是膽道疾病高發(fā)期
嚴(yán)重可引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)
因為孕期激素水平的改變，以及胎兒發(fā)育引起子宮膨脹壓迫膽囊及附近器官等原因，孕期是膽道疾病高發(fā)的時期，特別是當(dāng)孕婦受“一人吃兩人補”的觀念影響，攝入了過多的高脂肪食物，都會增加膽囊炎的發(fā)病風(fēng)險。若膽結(jié)石進入膽道引發(fā)感染，會大大提高流產(chǎn)或者早產(chǎn)的風(fēng)險。
當(dāng)孕婦出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，如上腹部疼痛、食欲不佳等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。建議孕婦生活中注意飲食均衡，限制高脂飲食的攝入，如果孕前已發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石，最好積極治療后再懷孕。(完)
