中新網(wǎng)四川新聞10月11日電 (景依寶)日前，德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同該區(qū)醫(yī)保局開(kāi)展聯(lián)合督查，在調(diào)取上報(bào)申請(qǐng)生育津貼資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，陳某某通過(guò)掛靠一民營(yíng)企業(yè)虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系參保，騙取生育津貼。雖騙取生育補(bǔ)貼未遂，但當(dāng)事人陳某某以及為其提供掛靠幫助的企業(yè)負(fù)責(zé)人均已受到嚴(yán)肅處理。
近年來(lái)，旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局從解決群眾急難愁盼入手，筑牢“醫(yī)有所�！钡拙�，守好群眾“救命錢(qián)”，不斷增進(jìn)民生福祉。
重拳出擊 整治亂象不手軟
醫(yī)�；鹗前傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，必須管好用好。
“零容忍、出重拳、治亂象，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)�；鸸芾硗怀鰡�(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保及各類(lèi)違法違規(guī)行為，讓百姓病有所醫(yī)、醫(yī)有所保�！膘宏�(yáng)區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記周先彬說(shuō)。
“嚴(yán)”字當(dāng)頭。今年以來(lái)，針對(duì)追溯碼重復(fù)掃碼異常情況，該區(qū)在突擊檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題藥店35家，給予解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停醫(yī)保結(jié)算、約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等處理，拒付、追回醫(yī)�；�1.68萬(wàn)元，收取違約金0.53萬(wàn)元，形成有力震懾。
據(jù)旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)閆春穎介紹，通過(guò)自查、互查、核查、巡查、約談、通報(bào)、整改等舉措，堵住醫(yī)�；稹芭苊暗温保椕芑鸨O(jiān)管網(wǎng)，專(zhuān)項(xiàng)整治成效明顯。
據(jù)了解，今年1—9月，旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局已處理兩定機(jī)構(gòu)220家，拒付追回或處違約金共計(jì)180.32萬(wàn)元，行政處罰到位罰款266.53萬(wàn)元。目前，該局對(duì)涉及跨部門(mén)違法違紀(jì)案件按規(guī)定移交，已向區(qū)紀(jì)委監(jiān)委移交問(wèn)題線索19條、向區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局移交問(wèn)題線索5條。
智能追溯 藥耗閉環(huán)已形成
“有了追溯碼，掃碼后就曉得藥品是不是正規(guī)廠家生產(chǎn)、有沒(méi)有問(wèn)題。”旌陽(yáng)區(qū)東湖街道凱江社區(qū)居民劉先生在醫(yī)藥店買(mǎi)藥，邊掃碼邊說(shuō)，“藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售，從個(gè)人購(gòu)買(mǎi)到結(jié)算的全部信息都能看到，讓我們心里更亮堂�！�
“追溯碼是每盒藥的‘電子身份證’，讓藥品來(lái)源可查、去向可追�！睋�(jù)該區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)唐鵬介紹，一盒藥的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷(xiāo)售的記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，可能存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷(xiāo)售等情況。
近年來(lái)，該區(qū)醫(yī)保局將313家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入“一物一碼”追溯體系，通過(guò)“碼流數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)、進(jìn)銷(xiāo)存信息匹配、異常線索篩查”，精準(zhǔn)定位藥品串換、虛假報(bào)銷(xiāo)等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立起“疑點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、定向核查、問(wèn)題處置、依碼支付”全流程閉環(huán)機(jī)制，織密醫(yī)保基金安全“數(shù)字防護(hù)網(wǎng)”。
“加強(qiáng)對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售全流程環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保用藥安全全程可溯�！碧迄i說(shuō)，醫(yī)保部門(mén)實(shí)行數(shù)智化閉環(huán)管理，辦好群眾“藥緊事”，守牢醫(yī)�；鸢踩拙�。
優(yōu)化流程 服務(wù)患者更溫暖
家住旌陽(yáng)區(qū)和新鎮(zhèn)福興村的劉先生感嘆，以前辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需要去醫(yī)院和醫(yī)保局，很不方便，“如今，在家門(mén)口就能咨詢醫(yī)保政策和看病報(bào)銷(xiāo)�！�
民有所呼，我有所應(yīng)。旌陽(yáng)區(qū)構(gòu)建起“區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心+基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)+醫(yī)保服務(wù)站”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，在20個(gè)基層點(diǎn)位設(shè)24小時(shí)便民服務(wù)廳，形成覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
便捷高效還體現(xiàn)在更多的醫(yī)保經(jīng)辦工作上。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育津貼按程序直接發(fā)放至職工本人的“新政”于今年9月1日施行。當(dāng)天，該區(qū)醫(yī)保局便實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日申請(qǐng)、當(dāng)日審核、當(dāng)日撥付”的目標(biāo)，為2名參保職工發(fā)放生育津貼4.5萬(wàn)元。在東湖街道，醫(yī)保服務(wù)站聯(lián)合公安窗口為外來(lái)人口及新生兒提供一站式城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，做到了數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。
此外，該區(qū)聚焦企業(yè)和群眾“生命全周期”，實(shí)現(xiàn)企業(yè)各項(xiàng)“一件事”集成辦理和參保群眾“出生、就業(yè)、生育、救助、退休”的醫(yī)保領(lǐng)域全流程服務(wù)。
簡(jiǎn)化異地就醫(yī)流程，該區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均開(kāi)通跨省門(mén)診費(fèi)用結(jié)算，跨省和省內(nèi)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率分別達(dá)到90%和96%�！拔覀冸S女兒長(zhǎng)期在德陽(yáng)居住，以前治病自己要先掏錢(qián)墊付，再拿回東北老家報(bào)銷(xiāo)，來(lái)回跑很麻煩，現(xiàn)在直接刷醫(yī)�？ńY(jié)算，省時(shí)又省心！”來(lái)自遼寧的劉先生感慨道。(完)
