近日，懷孕22周多的朱女士(化名)已持續(xù)腹痛伴惡心、嘔吐10多天。一旦進(jìn)食就會(huì)感覺腹痛，還逐漸出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染的問題。在外院就診后確診為膽道結(jié)石，但因病情特殊，又輾轉(zhuǎn)至成都市第三人民醫(yī)院就診。

　　常規(guī)方式 面臨風(fēng)險(xiǎn)

　　依據(jù)朱女士的情況，醫(yī)生建議通過ERCP技術(shù)為其治療。ERCP技術(shù)(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù))作為一種治療膽道疾患的診療方式，目前已問世有40多年的歷史，具有操作創(chuàng)傷小、術(shù)后沒有皮膚的切口、膽道無需切開及放置引流管等優(yōu)勢(shì)，通常術(shù)后無并發(fā)癥情況下，患者可以獲得更快康復(fù)。

　　不過，常規(guī)的ERCP實(shí)施過程中需要X射線輔助，有射線照射至畸的風(fēng)險(xiǎn)。此外，ERCP操作中腹腔內(nèi)壓力增加和內(nèi)鏡操作刺激，還可能出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如何在保障母嬰安全的前提下，精準(zhǔn)、高效地治療孕婦的膽道結(jié)石，這成為了醫(yī)生和患者必須共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。

　　給醫(yī)生“換雙眼睛”術(shù)中免放射線

　　“我們可以利用膽道子鏡代替X光輔助治療，實(shí)現(xiàn)免放射線的ERCP治療�！逼胀饪啤じ文懸韧饪聘敝魅吾t(yī)師于瀾解釋說，膽道子鏡的應(yīng)用，可在內(nèi)鏡操作的過程中將膽道內(nèi)情況充分呈現(xiàn)在醫(yī)生的眼前，相當(dāng)于用它當(dāng)做醫(yī)生的“眼睛”，幫助醫(yī)生可以直視膽道內(nèi)情況，對(duì)膽胰疾病可視化診療，而直視下處理結(jié)石會(huì)更加精準(zhǔn)、有效，“重要的是，該技術(shù)可大量減少甚至完全避免傳統(tǒng)放射線暴露，不僅減少了孕婦和胎兒的輻射風(fēng)險(xiǎn)�！�

　　在和家屬、患者充分溝通后，普外科·肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)制定了進(jìn)一步的治療和應(yīng)對(duì)方案。術(shù)中，醫(yī)生利用豐富的膽道插管經(jīng)驗(yàn)，借助膽道子鏡顯露出結(jié)石及病灶，并成功利用內(nèi)鏡取出患者膽道內(nèi)的結(jié)石，全程未使用X射線輔助。

　　術(shù)后，朱女士很快恢復(fù)了健康，腹痛癥狀得到有效緩解。第二天評(píng)估病情后已可以進(jìn)食，持續(xù)多日的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀得以補(bǔ)充。皮膚的黃染逐漸消退，精神情況也有明顯的好轉(zhuǎn)。后續(xù)患者經(jīng)過細(xì)心觀察和護(hù)理，恢復(fù)良好，治療后第三天順利出院。

　　以患者為中心 技術(shù)再突破

　　免放射線的ERCP需配備特殊的膽道子鏡設(shè)備，同時(shí)需要操作者具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中處理能力，目前成都開展該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院尚不多。成都市第三人民醫(yī)院普外科·肝膽胰外科堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，率先于2021年開展了對(duì)免放射線ERCP治療技術(shù)的探索，致力于以更優(yōu)化的方式服務(wù)于孕婦等特殊患者群體。

　　截至目前，普外科·肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)已多次成功利用免放射線ERCP技術(shù)為多名特殊患者開展治療，標(biāo)志團(tuán)隊(duì)在肝膽胰外科領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)再突破，進(jìn)一步拓展了患者治療的路徑，實(shí)現(xiàn)了對(duì)更多生命的健康守護(hù)。(吳平華 徐纓龍 張麗君 供稿)