四川在線記者 石小宏

　　11月23日，四川省中醫(yī)院皮膚科主任米雄飛做客省政府網(wǎng)站，就“常態(tài)化疫情防控下冬季常見病預防治療——皮膚病中醫(yī)藥防治”主題與廣大網(wǎng)友進行在線交流。

　　冬季老年人最易出現(xiàn)瘙癢

　　米雄飛說，冬季空氣干燥，很容易引起瘙癢，特別是老年人。

　　冬季自然界中草木凋零、蟄蟲伏藏，用冬眠狀態(tài)來養(yǎng)精蓄銳。此時人體與自然界中的其他生物一樣，代謝相對緩慢。人體氣機內(nèi)斂，陽氣內(nèi)藏，因外界氣溫下降導致皮膚活動機能低下，油脂、汗液分泌減少，氣血運行較遲緩，皮膚腠理缺乏氣血津液濡潤而變得干燥。冬季空氣寒冷干燥，容易耗傷人體津液，肺臟嬌嫩，喜潤而惡燥，燥邪侵犯肺臟，最容易傷其陰液，不僅會引起咽喉干癢，沙啞的問題，還會傷及肺臟，累及皮膚毫毛，導致皮膚屏障功能下降，容易受到外界刺激發(fā)生瘙癢。

　　從內(nèi)因上講，肝、腎是人體調(diào)控氣血津液的主要臟腑。老年人、絕經(jīng)期婦女等人群皮膚容易干癢，與年老體衰，肝腎陰虧，精血不能充養(yǎng)肌膚，陰虛血燥風動而致癢有關。冬季氣機內(nèi)斂，體表津液更加不足，無法滋潤肌膚，加重皮膚干燥，使表層受損，出現(xiàn)瘙癢情況。

　　血液具有濡潤全身臟腑組織的作用，皮膚要靠陰血滋養(yǎng)濕潤，才能富有彈性，如果人體氣血不足，血虛生風化燥，不能濡養(yǎng)肌膚，發(fā)生皮膚瘙癢。此外，情志失常導致皮膚瘙癢在臨床上是屢見不鮮的。

　　從外因上講，“無風不作癢”，皮膚瘙癢大多與“風”邪密切相關，其他各種病邪如濕邪、熱邪、寒邪等易隨風而入，侵襲人體。冬季燥邪多從口鼻皮膚而入，出現(xiàn)口鼻干燥、皮膚干枯皸裂等癥狀。長期居住在潮濕地區(qū)，飲食偏肥甘厚膩，容易導致體內(nèi)生濕。濕性粘滯，不易去除，積于體內(nèi)而發(fā)病。

　　皮膚是人體體表的第一道防線，現(xiàn)代大氣污染、電磁輻射、劣質(zhì)化妝品……等環(huán)境污染皆屬中醫(yī)“毒邪”范疇，可造成肌膚疏泄功能失調(diào)，對皮膚傷害極大。

　　走出冬季皮膚保養(yǎng)的六大誤區(qū)

　　米雄飛說，在冬季的皮膚保養(yǎng)中，不同年齡段都應注意保養(yǎng)，避免這幾個誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：是高溫熱水洗澡，認為可以殺滅病原體，減輕瘙癢。其實，高溫熱水洗澡會使皮膚表面油脂流失、缺少一層油脂膜保護，水分蒸發(fā)更快，加重瘙癢，所以經(jīng)常用高溫熱水洗澡，會出現(xiàn)越燙越癢，越癢越燙，惡性循環(huán)，長期如此會加速皮膚老化，老年人皮膚本就老化嚴重，頻繁高溫熱水洗澡更容易出問題。

　　誤區(qū)二、用力擦洗皮膚，把皮膚洗干凈就不癢了。用力擦洗皮膚，想把皮膚洗干凈，反而會破壞皮膚自我保護的能力。

　　誤區(qū)三、使用一些消毒液進行消毒殺菌。常用的消毒液消毒殺菌效果強，容易破壞皮膚屏障功能，加重瘙癢。

　　誤區(qū)四、亂抓、用火烤、用刀刮。這些物理手段，會嚴重破壞皮膚屏障，嚴重的甚至會引起感染。

　　誤區(qū)五、為了追求保暖，穿不透氣或緊身的衣服。這些衣服多為尼龍等材質(zhì)，會刺激皮膚加重不適癥狀。

　　誤區(qū)六、使用偏方。使用偏方，易引起接觸性皮炎，會加重瘙癢。

　　皮膚該怎樣保養(yǎng)

　　就日常生活中，皮膚的保養(yǎng)應注意些什么的話題，米雄飛說，一是要學會清洗。清潔是皮膚護理重要的“必修課”之一。如果清潔不到位，會讓皮膚顯得粗糙，沒有光澤，久而久之膚色會逐漸暗沉，若發(fā)生毛孔堵塞，還會產(chǎn)生痤瘡等皮膚問題。但過度地清潔皮膚，甚至“暴力護膚”則有可能造成皮膚屏障的損壞。

　　二是學會護膚。適當?shù)钠つw護理，外涂潤膚霜，如含人參、黃芪、當歸類的潤膚霜等可以達到很好的潤膚止癢的效果。潤膚的時間應該在洗完澡后在皮膚還處于潮濕的狀態(tài)的時候。潤膚劑應該選擇不含香料，且具有良好保濕效果的，帶有“霜劑”或者“軟膏”的保濕劑保濕效果更好。每周涂抹潤膚劑的劑量至少250g。

　　三是學會穿衣。衣服適當寬大、松軟、舒適，避免摩擦。洗衣服的時候選用作用比較溫和的洗滌劑，而且要漂洗干凈，如果漂洗不干凈的話，殘留在衣服上面，可能會對皮膚有刺激，引起瘙癢。

　　四是學會洗澡。減少外界不良刺激，如手抓，外用肥皂、熱水燙洗等。應注意減少洗澡次數(shù)，冬天一般每周一次即可，夏天可以每天洗一次，時間控制在10分鐘左右，水溫控制在35-37℃為宜，洗澡時不要過度搓洗皮膚。

　　五是學會飲食。首選要做個過敏原檢測，很多患者可能會對面、白面，對大米、谷物、雞蛋、牛奶、海鮮過敏。這個時候需要調(diào)節(jié)飲食結構，盡量清淡飲食。多飲水，加速身體代謝，加速毒素排泄。

　　六是學會運動。冬季運動要適量，強度不宜過大，更不可大汗淋漓。

　　七是排便方面。要保持大便通暢，能有效地將體內(nèi)積聚的致敏物質(zhì)排除體外。養(yǎng)成良好的排便習慣，一旦有便意要及時排便。平常要適當運動，運動會增強胃腸蠕動，有利于規(guī)律大便習慣形成。

　　八是及時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度。室內(nèi)暖氣或者空調(diào)溫度過高會引起皮膚水分蒸發(fā)。一般來說，室內(nèi)溫度以24℃-25℃為宜。在室內(nèi)放置幾盆水，或在室內(nèi)使用空氣加濕器等，以保持室內(nèi)空氣濕潤度，幫助保持皮膚水分。

　　九是學會生活。中醫(yī)認為冬季主斂藏，應該早睡晚起，保證充足的睡眠，有利于陽氣潛藏，陰精蓄積。學會保持積極向上的心態(tài)和愉悅的心情，心理因素可以對任何軀體性疾病的病程產(chǎn)生影響。

　　如何有效護理小朋友的皮膚

　　針對有網(wǎng)友關于小朋友臉上、身上容易長濕疹、口水疹，應該怎么護理？用哪種藥對皮膚的刺激較小的話題，米雄飛說，

　　這種情況可考慮特應性皮炎的可能性比較大，中醫(yī)又叫“四彎風”。這種疾病小孩多發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn)，在成都地區(qū)，特應性皮炎的城市兒童發(fā)病率已經(jīng)高達24.69%。

　　不同年齡階段，發(fā)病的部位和特點有一定的差異。嬰兒期主要位于面頰部、額部和頭皮，軀干、四肢，包括肘窩、腘窩都可能會出現(xiàn)。所以根據(jù)您的描述，您的孩子應該處于嬰兒期，還比較小。您可以選個帶孩子去醫(yī)院做個過敏原檢測，對于過敏的物質(zhì)或者食物進行回避，比如患兒對花生過敏，可以適當?shù)难舆t添加花生輔食�？梢栽谳o食中添加新鮮的水果、蔬菜和肉類等食物。母乳喂養(yǎng)4個月可以降低患兒對牛奶過敏的風險，但是長時間的單純母乳喂養(yǎng)是會增加食物過敏和致敏的發(fā)生風險的。所以應該是適宜的時間停止母乳喂養(yǎng)，添加輔食。長期護理來說，最重要的就是修復皮膚屏障和保濕，每天使用保濕劑堅持至少32周，可以明顯降低特應性皮炎的發(fā)病。關于您說的對皮膚刺激小的藥物，我們常用的是院內(nèi)制劑愈膚膏，為純中藥制劑，使用多年，具有保濕止癢的效果，安全有效，刺激小。